在病因无法明确的情况下,主诊医生给患者使用了替普瑞酮、甲氧氯普胺这两味主药。
都是对症治疗的药物。
替普瑞酮能够促进胃黏膜、胃黏液中的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂质的合成与分泌。可以提高胃黏液中的重碳酸盐,还能提高胃黏膜中的前列腺素生物合成能力。
它用于抗溃疡,特别是消化道溃疡的疗效极佳。
临床应用也非常广泛。
甲氧氯普胺,很多人可能听都没听过。
它的另一个名字叫胃复安,这个应该有很多患者听过,甚至吃过。
它的作用是止吐。
它能抑制延脑催吐化学感受区,有很强的止吐作用,同时还能促进胃的蠕动,加快胃内容物排空。
这两个药都是对症治疗的经验药物。
可是患者用药后,却没有任何疗效。
这只能说明看似对症的药,实际上不对症。
药不对症,吃再多也是白搭,有害无益。
患者查胃镜并没有发现溃疡,这也能从另一个方面证实使用替普瑞酮是错误的。
那么,病人到底是什么病呢?
李敬生不由再次把诊断方向集中在肥厚性胃炎这个疾病上。
此病主要有两个综合征,一种是肥厚性高酸分泌性胃病,这种病在全世界都非常少见。另一种较为常见的是巨大胃黏膜肥厚症。
这两种病有一个共同特点,它们的蛋白质会从胃腔丢失。
特别是此病发展到了晚期,因为蛋白质丢失严重,从而出现低蛋白,这会造成水肿。
这位患者的下肢、脸部等部位,李敬生都检查过,并没有出现水肿。
说明患者很可能并不是肥厚性胃炎。
他不由调整方向,寻找其它诊断突破点。
会不会是胃镜下取的标本有问题呢?
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