红石中文网>我能看见状态栏 > 我能看见状态栏 第379节（第4页）
我能看见状态栏 第379节（第4页）
“损伤死亡的红细胞总要有个去处。正常人的肝功能没问题，把损伤的红细胞代谢掉也就是了，对他们而言va的损伤还能接受。可这位患者情况不一样啊。”江言明解释道，“现在上va模式，他很快就会出现黄疸。这么持续下去，过不了多久黄疸就会上升到非常危险的地步。更何况，va模式对心脏也有负担，七十多岁的老人家，va模式挂上一周很有可能出现心衰的。出现左心室扩张甚至左心室血栓也不是不可能。”
“那现在上了vv，之后出现循环衰竭的话，转成va需要多久？”孙立恩问道，“到时候能来得及么？”
“不好说。只能看他能撑多久，咱们的抢救措施能不能把人抢回来，以及……我下手的速度了。”说到这一点，江医生护目镜后面的眼神亮了起来，“我有信心在三分钟内完成动脉置管。”
“那你之后在黄区可能要辛苦一点了，穿着防护服值班吧。”孙立恩看了他一眼，然后说道，“你穿个防护服可得花十五分钟。”
“要是有正压面罩，我完全可以在红区值班。”江医生强撑道，“正压面罩没有呼吸困难的问题，我在红区待时间久一点也行。”
“你想太多了。”孙立恩示意江言明赶紧动手开始置管，“我反正不信你一天不吃不喝，还能不拉屎不撒尿。”
d+1 day（5）
ecmo置管并没有什么太多需要小心的地方，和其他手术一样，做好麻醉镇痛，术中控制出血就行。
不过和其他手术不太一样的是，这种“ecmo手术”是在病房内进行的，并且患者的生命体征很糟糕。
沈老爷子躺在病床上一动不动，就像是一根干枯死去的老树——他的皮肤上全是干裂，由于在床上躺着无法洗澡，正常死亡的皮肤无法从原来的组织上脱落下去，于是就成了这副模样。
由于采取的是vv-ecmo模式，江医生选择的入路是股静脉，而入路则是颈部的颈静脉。
但令人头疼的是，常用的经皮穿刺置管并不能作为这次的首选方案——沈老爷子的股静脉有些先天畸形，根据b超引导，他的股静脉上方有三条纠缠在一起的无名动脉。
“手术刀。”江言明医生站在床旁，深吸了一口气，然后对着一旁的胡佳下达了指令。经皮穿刺置管风险太大，现在只能采用外科手段切开置管。
沈老爷子目前处于气切通气的镇定状态，肌松药也一直在生效。为他进行ecmo手术，只需要补一点局麻药物即可。
为了这场使用局麻的小手术顺利进行，孙立恩这边站着重症的吕志民主任、小儿内科的钟纪国副主任、和吕主任搭班的血液内科孟宏祥主任以及主刀的江言明副主任和他自己。五个主任凑在一起，把沈老爷子的病床围了个满满当当。好在大家都算比较有分寸的，至少还能在围观的过程中注意躲开光线位置，给江言明副主任一个比较好的操作术野。
手术护士出身的胡佳和江言明的配合还算不错。虽然第一次合作，还做不到对方刚有想法，这边就把器械递过去的地步。但对于器械准备的充分预计，让胡佳迅速进入状态，协助这台“手术”进行。
“术中出血量有点大啊。”江言明完成了对沈老爷子的股动脉置管，并且在确认管道连接完好后，完成了对腿部的缝皮处理。如果是在四院或者在以前沪市的医院，在江言明完成股静脉置管的同时，另一位ecmo主任就应该顺便完成了颈静脉置管。但在这里，ecmo主任只有他一个人。他必须自己完成全部的工作——包括缝皮。
由于采用的是切开置管，而非经皮穿刺置管。置管过程中不可避免的对沈老爷子的身体造成了一定程度的损伤。而目前来看，这次的损伤略微有点大——术中输血大约50毫升左右。
还好没有切到那三条无名静脉，要不然这出血量就得朝着200往上走了。
“备血有200cc。”胡佳在一旁说道，“目前已经完成复温了，先挂上吧？”
“挂。”江言明言简意赅道，他走到了沈老爷子肩膀处，然后深深吐了一口气，用b超对老头的颈部进行扫描探查。
之前扫描的时候，他判断颈部应该是可以搞经皮穿刺的。但……现在他有点心里没底。
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